医院购买药品缘何“二次议价”
建立国家基本药物制度是医改的核心内容之一，近年来各地方政府也陆续建设了本地区的基本药物采购平台。2009年年底，卫生部出台的指导意见明确指出，我国以省为单位建立基本药物集中采购平台，省级卫生行政部门负责搭建省级集中采购平台，市（地）及以下不设采购平台，不指定采购机构。虽然明确了省级平台采购的唯一性，但很多地方操作中却存在二次议价问题，即医疗机构在实际采购时并未按照省级招标确定的价格，往往是在招标价格上再打一个折扣。
对于“二次议价”，市场一直存在争议。肯定者认为，进一步的折扣说明省级招标价格还存在下降空间，有利于降低药品价格。而反对者认为，二次议价破坏了正常的招标秩序，而且容易导致医药贿赂、药品质量下降等问题。
从卫生部调研结果来看，医疗机构二次议价问题在部分地方比较普遍，省级管理层面认为二次议价行为与合同法相违背，必须禁止。既然必须禁止，那么众多医院为什么还要“二次议价”呢？
据笔者了解，多位医院负责人都认为，原来在县级平台招标时，招标价一般较低，到市级平台后，价格提升了一点，原本以为到省级平台后，价格会降下来，谁知是不降反升。为了不将丰厚的利润留在药品企业，医院专门成立了谈价小组，与供应商进行“二次谈价”，并通过“二次谈价”来压低实际采购价格，这样既遏制了医生“吃回扣”，又让利于了病人。
政府之所以要实行药品集中招标采购制度，主要目的是为了打击药价虚高，解决“看病贵”问题。从理论上讲，由于采购量大，充分竞争，招标采购价应是很低的，至少比市场上买卖双方议价议出来的价格要低的多。可目前“二次议价”普遍存在的现象说明，招标的中标价本身就是虚高的，药品集中招标采购制度并没有达到预期的效果。面对“二次议价”，政府有关部门不应该也不仅仅是强力制止，而是应该反思、完善现行的药品集中招标采购制度、操作规程以及现行的药品定价机制！